【运动损伤科普】肩痛须了解【肩肱节律】

肩肱节律是一切肩部疼痛不适或损伤的关键，如果搞不懂肩肱节律，你就无法看懂肩痛患者背后的问题本质。

文章主要介绍：

手臂外展时，肩-肩胛骨-胸廓的关节联动

手臂外展时参与运动的肌群

肩峰撞击背后的本质

一、肩-肩胛-胸廓联动

肩外展180°=盂肱关节屈曲120° 肩胛骨上回旋60°

而盂肱关节屈曲120°里面最后10-15°是胸椎侧弯来完成的（这一点很关键），看下面动图

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肩胛骨的上回旋60°=胸锁关节上提&旋后&后缩 肩锁关节上回旋30°

所以综合以上：

肩外展180度=盂肱关节外展120度（10-15度胸椎侧弯） 肩胛骨上回旋60度（胸锁关节上提&旋后-后缩30度 肩锁关节上旋30度） 肩胛骨后倾30°

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如果还要再细分，其实还涉及其他的运动。我一直在强调的：人体是三维运动，所以上面主要讲的是冠状面，那么在水平面上还有组合运动。

肩外展过程中，肩胛骨会后倾30°配合上回旋（不了解肩胛骨的具体运动，翻之前写的文章即可）；

【每日关节】肩胛骨【最全】的十二种运动形式

同时会产生一个肩外旋机制（肱骨会外旋35°-40°），目的是防止肩峰撞击肱骨大结节，进而挤压肩关节囊产生疼痛。

我找了一个动图，一看便知。看下面动图，肱骨在屈90度内旋时，关节囊是被过度挤压的。

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二、肩峰撞击综合征

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所谓肩峰撞击综合征，就是在抬手的过程中，某个或多个骨头之间的配合出了问题，进而导致肩峰下滑囊被挤压，进而产生疼痛。

而解决它的根本在于，找到出问题的部分，找出配合不太好的骨头，恢复正确的运动节律。所以充分了解肩肱节律就很关键。

三、肩肱节律三阶段

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补充：三角肌中束与冈上肌的协同配合

三角肌中束代表了：表层肌、运动肌

冈上肌代表了：深层肌、稳定肌

在人体中，当表层肌过度发达且紧张，深层肌不工作时，局部关节就容易发生撞击产生疼痛，所以很多健身人士，会出现肩关节弹响以及疼痛的问题。主要原因就在于浅层肌过度锻炼，而深层稳定肌长期得不到锻炼。

同样在肩外展时，当三角肌中束过度有力，而冈上肌无力，就会导致外展时，冈上肌把肱骨头往上拉的力跟不上三角肌中束

此时就会出现“耸肩”代偿发力，或者撞击肩峰

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注意：冈上肌的功能在肩屈0-60度和90-180度时发生了很大变化

肩屈0-60度，冈上肌将肱骨头往上拉，促进其往上滚动

肩屈90-120度，冈上肌将肱骨头往下拉，促进其往下滑动

所以同一块肌肉，在不同的角度，其功能也会发生变化，这也是动态肌肉功能解剖。

四、肩外展时相关运动肌群

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总结：

本文主要介绍了肩关节外展时，各个关节、肌肉之间是如何配合的，以及肩峰撞击的发生原因。

要解决肩峰撞击的问题，必须充分排查所涉及每一个关节的运动以及周边肌肉，才能锁定病因找到问题所在

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